Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien ou SCC) est un syndrome douloureux au niveau des doigts qui s’accompagne souvent de troubles de la sensibilité. Il est lié à la compression d’un nerf (le nerf médian) au niveau du poignet. Ce nerf passe, avec quelques tendons fléchisseurs des doigts, par un passage étroit, le fameux canal carpien. Celui-ci est formé par les os carpiens et par un ligament conjonctif de deux à quatre centimètres de large.

Le nerf médian est le nerf sensitivo-moteur du pouce, de l’index, du majeur et des parties de l’annulaire, autrement dit il a en charge la transmission de stimuli sensoriels. Des douleurs typiques apparaissent lorsqu’une pression est exercée durablement sur le nerf à cause d’un rétrécissement du canal. Elles se traduisent par des sensations d’engourdissement, des fourmillements et un « endormissement » au niveau de ces doigts, mais aussi parfois des douleurs aiguës. C’est souvent la nuit que les symptômes sont les plus forts ou en cas de position prolongée de la main, par exemple pendant la conduite d’un véhicule ou la lecture. L’origine de la compression est souvent inconnue, et les femmes sont un peu plus souvent touchées que les hommes.

Diagnostic

Les symptômes typiques permettent d’établir clairement un diagnostic. Toutefois, il est recommandé d’effectuer des mesures neurologiques pour confirmer le diagnostic.

Traitement

L’opération n’est pas toujours nécessaire. En cas de symptômes modérés ou récents, il est souvent possible d’appliquer un traitement conservateur, par exemple une orthèse de poignet portée la nuit et un médicament décongestionnant anti-inflammatoire. Il est également possible d’injecter localement une préparation à la cortisone avec une seringue fine. Mais, la plupart du temps ceci ne marche que pendant quelques semaines.
Les symptômes prolongés peuvent entraîner la détérioration du nerf qui, le cas échéant, ne guérit plus. C’est pourquoi, une opération rapide s’impose en cas de symptômes persistants ou importants.

Opération :

Le traitement opératoire du syndrome du canal carpien consiste à décomprimer le nerf en sectionnant le ligament conjonctif qui forme le toit du canal carpien. L’intervention est pratiquée en ambulatoire et, normalement, sous anesthésie locale, autrement dit sans anesthésie générale.

Traitement de suite

Après l’opération, les patients reçoivent une orthèse de poignet qui laisse les doigts libres. Cette orthèse doit être portée régulièrement pendant deux semaines jusqu’au retrait des fils. Cependant, il faut bouger les doigts plusieurs fois par jour.

Chances de réussite

La main peut être de nouveau utilisée à 100 % au bout de six à huit semaines. La cicatrice peut être sensible pendant trois à quatre mois. La plupart du temps, les symptômes nocturnes diminuent de suite après l’opération. Si les sensations d’engourdissement se prolongent avant l’opération, le temps de régénération du nerf peut durer jusqu’à six mois.

L’opération du canal carpien est une intervention fréquente et son taux de réussite est de plus de 90 %. Les rechutes sont très rares.