Les varices sont des an\u00e9vrismes du syst\u00e8me veineux superficiel. Elles apparaissent surtout au niveau des jambes. Le sang humain part du coeur et est distribu\u00e9 dans le corps par l’interm\u00e9diaire des art\u00e8res. Le reflux se d\u00e9roule de fa\u00e7on plus ou moins passive via le syst\u00e8me veineux dot\u00e9 de clapets. Dans les varices, ces clapets sont d\u00e9fectueux, Emp\u00eachant ainsi le retour complet du sang du syst\u00e8me veineux superficiel dans le syst\u00e8me veineux profond. En cons\u00e9quence de quoi, la pression augmente dans les veines qui forment alors des an\u00e9vrismes. Les veines superficielles se trouvant directement sous la peau, elles sont visibles. En soi, les varices sont une pathologie b\u00e9nigne. N\u00e9anmoins, elles peuvent \u00eatre g\u00eanantes pour les personnes concern\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Les sympt\u00f4mes typiques apparaissant surtout le soir sont des jambes gonfl\u00e9es, une sensation de lourdeur, de tension et des d\u00e9mangeaisons. De plus, des inflammations veineuses superficielles (thrombophl\u00e9bite) peuvent se former. Si ce ph\u00e9nom\u00e8ne dure depuis plusieurs ann\u00e9es, la pression accrue directement sous la peau peut provoquer ce qu’on appelle des ulc\u00e9rations (jambes ouvertes). Celles-ci ne peuvent \u00eatre r\u00e9sorb\u00e9es qu’avec des mesures techniques fastidieuses et s’accompagnent le plus souvent, pour le patient, d’une exp\u00e9rience de la maladie tr\u00e8s longue.<\/p>\n\n\n\n
Les varices sont faciles \u00e0 rep\u00e9rer puisqu’elles sont visibles. Toutefois, il est d\u00e9terminant de diff\u00e9rencier clairement les tron\u00e7ons de veine qui sont r\u00e9ellement d\u00e9fectueux et ceux qui peuvent \u00e9ventuellement \u00eatre conserv\u00e9s. De plus, il faut d\u00e9montrer avec certitude que le syst\u00e8me veineux profond est compl\u00e8tement intact dans la jambe concern\u00e9e. Si ce n’\u00e9tait pas le cas et si on op\u00e8re quand m\u00eame, le retour du sang depuis la jambe concern\u00e9e pourrait \u00eatre, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e9norm\u00e9ment perturb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Par cons\u00e9quent, pour poser un diagnostic juste, il est aujourd’hui usuel de pratiquer une angiographie avant l’op\u00e9ration des varices. Nous ne faisons pas cet examen nous-m\u00eames, mais envoyons la patiente\/le patient chez un sp\u00e9cialiste du syst\u00e8me veineux (angiologue). Une fois l’examen termin\u00e9, nous d\u00e9cidons, avec les patients, quel type de traitement est possible.<\/p>\n\n\n\n
En fonction du bilan clinique et de l’\u00e9chographie, nous d\u00e9cidons en consultation, avec la patiente ou le patient, si un traitement endoluminal au laser ou une op\u00e9ration classique des varices est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n
Traitement endoluminal :<\/em><\/p>\n\n\n\n Dans le cadre du traitement endoluminal, le tron\u00e7on de veine inf\u00e9rieur est ouvert sous contr\u00f4le \u00e9chographique et une fine sonde est introduite dans la veine sous anesth\u00e9sie locale. Puis, la veine est fortement chauff\u00e9e avec un laser, si possible, depuis l’int\u00e9rieur, sur toute sa longueur, \u00e0 nouveau sous contr\u00f4le, \u00e9chographique pour que la veine se r\u00e9tracte et ne soit plus disponible pour le retour du sang. Le flux de sang est d\u00e9vi\u00e9 automatiquement au travers d’autres veines. Selon l’ampleur des veines \u00e0 traiter, l’intervention peut prendre 30 \u00e0 90 minutes. Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sans probl\u00e8me en ambulatoire. <\/p>\n\n\n\n Op\u00e9ration classique des varices :<\/em><\/p>\n\n\n\n On cherche le confluent du syst\u00e8me veineux superficiel et du syst\u00e8me veineux profond au niveau de l’aine ou du creux poplit\u00e9 (selon le syst\u00e8me veineux touch\u00e9). On d\u00e9croche les veines superficielles directement au d\u00e9part du syst\u00e8me profond au moyen de ligatures internes. On introduit ensuite un fil mince dans la veine et on le pousse vers le bas en direction de la jambe. On fixe le fil \u00e0 la veine. Il est alors possible de tirer la veine hors de la jambe du haut vers le bas sur toute sa longueur. Si une seule jambe est touch\u00e9e, cette intervention peut \u00eatre \u00e9galement pratiqu\u00e9e en ambulatoire. Une op\u00e9ration sur les deux jambes est pratiqu\u00e9e en hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n Dans ces deux traitements, il est indispensable de porter ensuite des bas de contention pendant au moins six semaines. Les chances de r\u00e9ussite de ces deux traitements sont identiques. Un traitement individuel peut, par cons\u00e9quent, \u00eatre tout \u00e0 fait adapt\u00e9 aux donn\u00e9es anatomiques et aux souhaits des patients.<\/p>\n\n\n\n Nous revoyons les personnes op\u00e9r\u00e9es en consultation au bout de six semaines. Suivant l’\u00e9volution, le traitement dit de compression avec des bas de contention peut \u00eatre arr\u00eat\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Inflammations d’une bourse s\u00e9reuse (bursite)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les bourses s\u00e9reuses sont pr\u00e9sentes sur pratiquement toutes les articulations du corps. Des inflammations peuvent survenir en particulier sur les articulations tr\u00e8s expos\u00e9es comme les coudes ou les genoux, suite \u00e0 des blessures superficielles et aux bact\u00e9ries qui entrent. De plus, une irritation m\u00e9canique chronique peut appara\u00eetre lorsque les articulations sont soumises \u00e0 une sollicitation extr\u00eamement m\u00e9canique (p. ex. travail fr\u00e9quent en position agenouill\u00e9e ou appuy\u00e9 sur les coudes).<\/p>\n\n\n\n Au d\u00e9but les sympt\u00f4mes sont souvent non sp\u00e9cifiques : Les premiers sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre une sensation de pression chronique ou un l\u00e9ger \u00e9tirement. Pendant la phase suivante, des douleurs \u00e0 la pression importantes et un gonflement palpable apparaissent. De plus, on observe souvent un \u00e9chauffement et un rougissement de l’articulation concern\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Le plus souvent, l’examen clinique permet d’\u00e9tablir un diagnostic certain. Parfois, une \u00e9chographie ou une radiographie de l’articulation concern\u00e9e peut \u00eatre utile.<\/p>\n\n\n\n On distingue le traitement conservateur et le traitement op\u00e9ratoire. <\/p>\n\n\n\n Traitement conservateur :<\/em><\/p>\n\n\n\n Le traitement conservateur ne r\u00e9ussit qu’au d\u00e9but. Il se caract\u00e9rise par une mise au repos de l’articulation. De plus, on administre des antidouleurs et on refroidit localement. Suivant la gravit\u00e9, on peut aussi prescrire des antibiotiques.<\/p>\n\n\n\n Traitement op\u00e9ratoire :<\/em><\/p>\n\n\n\n Si le traitement conservateur ne r\u00e9ussit pas, il faut op\u00e9rer. Lors de cette op\u00e9ration, on essaie en premier lieu de drainer l’inflammation le plus souvent purulente. En cas d’inflammation aigu\u00eb, il est pratiquement impossible de faire la diff\u00e9rence entre la bourse s\u00e9reuse et la peau. C’est la raison pour laquelle on n’enl\u00e8ve pas, si possible, la bourse s\u00e9reuse mais on l’ouvre seulement. Ensuite, on fait diminuer la r\u00e9action inflammatoire en mettant l’articulation au repos et, en parall\u00e8le, en administrant des antibiotiques. Le plus souvent, l’ablation compl\u00e8te de la bourse s\u00e9reuse est n\u00e9cessaire dans le cadre d’une deuxi\u00e8me op\u00e9ration.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[43],"class_list":["post-5270","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nSympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\n
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