La v\u00e9sicule biliaire est responsable de l’accumulation de la bile inutilis\u00e9e pour la digestion. La bile est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par le foie et chass\u00e9e vers le duod\u00e9num par les voies biliaires suite \u00e0 des stimuli hormonaux d\u00e9clench\u00e9s par l’absorption de nourriture. La bile qui n’est pas utilis\u00e9e pour la digestion peut \u00eatre stock\u00e9e dans la v\u00e9sicule biliaire. Des composants de la bile peuvent se d\u00e9poser et s’agglom\u00e9rer pendant plusieurs ann\u00e9es. De tr\u00e8s petits corps solides (concr\u00e9tions), qui, \u00e9ventuellement, ne cessent de grossir, se forment et deviennent alors de v\u00e9ritables \u00ab\u00a0cailloux\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Statistiquement, environ 15 \u00e0 20 % des \u00eatres humains ont des calculs biliaires. Mais ce n’est que chez la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es que des sympt\u00f4mes apparaissent au cours de leur vie.<\/p>\n\n\n\n
Les coliques h\u00e9patiques surviennent lorsque de tr\u00e8s petites concr\u00e9tions migrent de la bile vers les voies biliaires o\u00f9 elles entra\u00eenent un blocage de l’\u00e9coulement. Les voies biliaires \u00e9tant des tuyaux musculaires, elles peuvent se contracter de fa\u00e7on spasmodique, ce qui se traduit par une lithiase biliaire.<\/p>\n\n\n\n
Si, en m\u00eame temps, une r\u00e9action inflammatoire provoqu\u00e9e par la remont\u00e9e de bact\u00e9ries de l’intestin appara\u00eet, nous parlons d’une inflammation de la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n\n\n\n
Des douleurs sourdes \u00e0 spasmodiques surviennent souvent dans la r\u00e9gion de l’\u00e9pigastre du c\u00f4t\u00e9 droit. Les douleurs peuvent cependant irradier \u00e9galement jusque dans l’\u00e9paule droite ou le c\u00f4t\u00e9 droit du dos. Elles sont souvent accompagn\u00e9es d’une sensation de r\u00e9pl\u00e9tion, de naus\u00e9es et en partie de vomissements. En cas d’inflammation importante, il peut y avoir encore de la fi\u00e8vre, de l’abattement et une sensation de malaise intense. Le niveau maximum est ce que le langage familier appelle l’empoisonnement du sang.<\/p>\n\n\n\n
L’examen clinique r\u00e9v\u00e8le une zone tr\u00e8s sensible \u00e0 la douleur surtout \u00e0 droite, sous l’arc costal. Le diagnostic est confirm\u00e9 le plus souvent par une \u00e9chographie ou un scanner.<\/p>\n\n\n\n
En pr\u00e9sence d’une inflammation de la v\u00e9sicule biliaire accompagn\u00e9e de calculs (chol\u00e9cystite lithiasique) le traitement de choix est l’ablation chirurgicale de la v\u00e9sicule biliaire. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une antibioth\u00e9rapie sera mise en place avant l’op\u00e9ration. Si les r\u00e9sultats de l’analyse biologique de m\u00eame que l’\u00e9chographie indiquent qu’une petite concr\u00e9tion pourrait avoir obstru\u00e9 compl\u00e8tement le conduit chol\u00e9doque, il faut l’enlever avant l’op\u00e9ration. On y parvient \u00e0 l’aide d’une endoscopie gastro-intestinale qui permet de visualiser les voies biliaires (CPRE). Lorsque le conduit chol\u00e9doque est d\u00e9gag\u00e9 et l’\u00e9coulement r\u00e9tabli, le cas \u00e9ch\u00e9ant il n’est pas n\u00e9cessaire d’op\u00e9rer en urgence. Dans tous les cas, nous recommandons cependant d’enlever la v\u00e9sicule biliaire au cours des six \u00e0 huit semaines suivantes.<\/p>\n\n\n\n
Op\u00e9ration<\/em><\/p>\n\n\n\n Chez la plupart des patients il est possible d’enlever la v\u00e9sicule biliaire avec la m\u00e9thode dite \u00ab\u00a0par le trou de la serrure (laparoscopie). On introduit une cam\u00e9ra dans la cavit\u00e9 abdominale par une incision d’environ deux centim\u00e8tres pratiqu\u00e9e pr\u00e8s du nombril. Ensuite, on proc\u00e8de \u00e0 deux \u00e0 quatre autres petites incisions pour faire passer les instruments dans la cavit\u00e9 abdominale. On peut alors d\u00e9gager enti\u00e8rement la v\u00e9sicule biliaire de l’adh\u00e9rence avec le foie sous contr\u00f4le visuel sur un moniteur et visualiser les voies biliaires. Ensuite – lorsque l’anatomie est visible avec certitude – la v\u00e9sicule est clips\u00e9e et enlev\u00e9e en totalit\u00e9 avec les calculs \u00e0 l’int\u00e9rieur. <\/p>\n\n\n\n Dans de rares cas, le plus souvent dans le cadre de fortes inflammations, il est impossible de pratiquer une laparotomie. Il peut alors \u00eatre n\u00e9cessaire de faire une incision sous-costale de Kocher (parall\u00e8le \u00e0 l’arc costal droit) afin de pouvoir retirer la v\u00e9sicule biliaire de mani\u00e8re classique.
Une op\u00e9ration de la v\u00e9sicule biliaire ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e que sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et en hospitalisation. La plupart des patients restent alors deux \u00e0 quatre jours \u00e0 l’h\u00f4pital. Le patient peut \u00eatre r\u00e9aliment\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’op\u00e9ration (r\u00e9gime reconstituant) Une fois la v\u00e9sicule biliaire enlev\u00e9e, il n’y a aucune restriction alimentaire. Les patients peuvent continuer \u00e0 se nourrir comme avant.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[43],"class_list":["post-5273","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n