L’ulc\u00e8re gastrique n’est pas une tumeur. Il s’agit plut\u00f4t d’une l\u00e9sion des tissus profonds de la muqueuse de l’estomac (ulc\u00e8re de l’estomac) ou du duod\u00e9num (ulc\u00e8re duod\u00e9nal). L’ulc\u00e8re duod\u00e9nal est trois fois plus fr\u00e9quent que l’ulc\u00e8re gastrique et trois fois plus fr\u00e9quent chez l’homme que chez la femme. Le rapport entre hommes et femmes est \u00e9quilibr\u00e9 pour l’ulc\u00e8re gastrique. Les ulc\u00e8res sont des maladies fr\u00e9quentes. On observe, chaque ann\u00e9e, environ 50 nouveaux cas d’ulc\u00e8re gastrique sur 100 000 personnes.<\/p>\n\n\n\n
On consid\u00e8re qu’il est d\u00fb \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre entre des facteurs prot\u00e9geant et d\u00e9t\u00e9riorant la muqueuse. Le plus souvent, c’est une inflammation chronique de la muqueuse gastrique (gastrite) qui est le point de d\u00e9part et au final conduit \u00e0 l’ulc\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Pratiquement 100 % des patients souffrant d’un ulc\u00e8re duod\u00e9nal et 75 % des patients atteints d’un ulc\u00e8re gastrique pr\u00e9sentent une attaque par la bact\u00e9rie Helicobacter Pylori (attaque HP). L’origine la plus fr\u00e9quente d’un ulc\u00e8re sans attaque HP est la prise prolong\u00e9e d’antidouleurs comme le Diclof\u00e9nac, l’ibuprof\u00e8ne ou l’indom\u00e9tacine. Outre ces antidouleurs connus, les produits de chimioth\u00e9rapie peuvent eux-aussi induire un ulc\u00e8re et, chez les fumeurs, la maladie est \u00e9galement plus fr\u00e9quente.<\/p>\n\n\n\n
En outre, les ulc\u00e8res gastriques sont fr\u00e9quents chez les patients qui produisent beaucoup d’acide gastrique (syndrome de Zollinger-Ellison) ou en cas de dysfonctionnement des parathyro\u00efdes (hyperparathyro\u00efdie). Une autre manifestation est l’ulc\u00e8re li\u00e9 au stress qui appara\u00eet, le plus souvent, au cours d’un traitement m\u00e9dical intensif, p. ex. apr\u00e8s des br\u00fblures, de grosses op\u00e9rations ou des accidents graves.<\/p>\n\n\n\n
Ses sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont des douleurs dans la r\u00e9gion haute du ventre, un d\u00e9ficit en fer d’origine incertaine et une an\u00e9mie jusqu’\u00e0 des saignements gastro-intestinaux apparents. Les sympt\u00f4mes d’une gastrite, d’un ulc\u00e8re ou d’un carcinome gastrique sont identiques. C’est pourquoi, tous les patients qui ont des douleurs \u00e0 l’estomac pendant plus de quatre semaines devraient \u00eatre examin\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Le diagnostic peut \u00eatre confirm\u00e9 par une endoscopie qui permet de confirmer en m\u00eame temps une infection par la bact\u00e9rie Helicobacter pylori et d’exclure un carcinome au moyen de biopsies.<\/p>\n\n\n\n
L’estomac irritable est diff\u00e9rent des ulc\u00e8res gastriques, il provoque des sympt\u00f4mes prolong\u00e9s sans pouvoir constater d’ulc\u00e8re, Les sympt\u00f4mes changent souvent et se renforcent en cas de stress psychique. Les causes entrant en ligne de compte sont un trouble de la vidange gastrique, un trouble de la commande nerveuse de l’estomac ainsi qu’une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la douleur de l’estomac. <\/p>\n\n\n\n
Une fois qu’un ulc\u00e8re a \u00e9t\u00e9 exclu et les malades inform\u00e9s sur la possibilit\u00e9 d’avoir un estomac irritable, le premier traitement \u00e0 \u00eatre test\u00e9 est la prise d’un antiacide pendant quatre \u00e0 six semaines ainsi que l’administration de m\u00e9dicaments favorisant la motricit\u00e9 gastrique, mais aussi de produits v\u00e9g\u00e9taux comme les gouttes d’ib\u00e9rogast. Le training autog\u00e8ne peut \u00e9galement aider en cas d’estomac irritable.<\/p>\n\n\n\n
Le traitement d’un ulc\u00e8re simple de l’estomac ou du duod\u00e9num consiste \u00e0 abandonner ce qui l’a provoqu\u00e9, \u00e0 administrer un inhibiteur de la lib\u00e9ration de l’acide gastrique (appel\u00e9 inhibiteur de la pompe \u00e0 protons [IPP]) et, en plus, \u00e0 \u00e9liminer l’infection avec Helicobacter pylori avec des antibiotiques. Ce traitement permet de gu\u00e9rir 90 % environ des maladies.<\/p>\n\n\n\n
Aujourd’hui, seules les complications d’un ulc\u00e8re demandent une intervention chirurgicale. Ce sont des saignements aigus, des perforations ou un r\u00e9tr\u00e9cissement du pylore apr\u00e8s plusieurs crises ulc\u00e9reuses. Le saignement d’un ulc\u00e8re peut \u00eatre mortel et n\u00e9cessite une h\u00e9mostase imm\u00e9diate. Si la voie endoscopique est un \u00e9chec, il faut fermer (coudre) la source de saignement par voie chirurgicale avec une suture. La perforation d’un ulc\u00e8re est, elle-aussi, une indication absolue pour une op\u00e9ration d’urgence. On fait alors une biopsie de l’ulc\u00e8re et une surpiq\u00fbre. Si la situation le permet, ceci se fait par laparoscopie sans inciser le ventre.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[46],"class_list":["post-5283","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n