La pancr\u00e9atite aigu\u00eb est une inflammation soudaine du pancr\u00e9as. Elle touche plus les hommes que les femmes. Chaque ann\u00e9e, 20 personnes sur 100 000 environ d\u00e9clarent cette pathologie. On distingue deux formes de pancr\u00e9atite aigu\u00eb : l’inflammation oed\u00e9mateuse minime et autolimitante qui, bien que toujours douloureuse, gu\u00e9rit au bout de quelques jours, et la pancr\u00e9atite aigu\u00eb n\u00e9crosante entra\u00eenant une importante inflammation lors de laquelle des parties du pancr\u00e9as se n\u00e9crosent et conduisent \u00e0 un tableau pathologique d\u00e9l\u00e9t\u00e8re. Les cellules pancr\u00e9atiques sont d\u00e9t\u00e9rior\u00e9es, ce qui conduit \u00e0 un fonctionnement r\u00e9duit provisoire du pancr\u00e9as.<\/p>\n\n\n\n
A l’origine de ces deux formes, il y a, dans 40 % des cas, des calculs biliaires qui bloquent le canal chol\u00e9doque et pancr\u00e9atique. Si c’est le cas, on essaie le plus rapidement possible, au moyen d’un type sp\u00e9cial d’endoscopie (CPRE), de retirer le calcul coinc\u00e9 dans le principal canal chol\u00e9doque afin d’\u00e9viter la progression de l’inflammation du pancr\u00e9as.<\/p>\n\n\n\n
Dans 35 % des cas, la pancr\u00e9atite est due \u00e0 une consommation excessive d’alcool. Les 15 % restants sont dus \u00e0 une multitude de causes comme les m\u00e9dicaments, les pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques, les blessures, les maladies virales, les troubles constitutionnels du pancr\u00e9as, etc. Enfin, dans quelques cas, la cause ne peut pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
La pancr\u00e9atite se caract\u00e9rise par un d\u00e9but aigu avec de tr\u00e8s fortes douleurs dans l’\u00e9pigastre pouvant irradier en forme de ceinture dans le dos, ainsi que des naus\u00e9es avec vomissements et, ce qui n’est pas rare, \u00e9galement de la fi\u00e8vre.<\/p>\n\n\n\n
En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le sentiment de malaise survient si rapidement que les patients se rendent d’eux-m\u00eames aux urgences d’un h\u00f4pital. Il faut alors confirmer ou exclure tr\u00e8s vite le diagnostic d’une inflammation du pancr\u00e9as. <\/p>\n\n\n\n
D’une part, les analyses de sang montrent une augmentation des valeurs pancr\u00e9atiques et des valeurs d’inflammation en hausse. Avec ces valeurs, on pratique le plus souvent, en compl\u00e9ment, un scanner qui montre un gonflement oed\u00e9mateux du pancr\u00e9as au cours des premiers jours de la maladie.<\/p>\n\n\n\n
Ce n’est qu’au bout des deux \u00e0 quatre semaines suivantes que, dans les cas graves, les zones n\u00e9cros\u00e9es de la r\u00e9gion pancr\u00e9atique sont visibles. L’imagerie m\u00e9dicale et les analyses biologiques permettent de conna\u00eetre la cause de la pancr\u00e9atite.<\/p>\n\n\n\n
85 % environ des patients sont atteints de la forme mod\u00e9r\u00e9e de la pancr\u00e9atite aigu\u00eb. Dans ce cas, on ne traite que des sympt\u00f4mes, p. ex., avec l’administration d’antidouleurs, d’un substitut liquide et l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux de la maladie. Pendant la premi\u00e8re phase, un arr\u00eat de la prise alimentaire est \u00e9galement prescrit pendant une p\u00e9riode la plus courte possible.<\/p>\n\n\n\n
5 % environ des patients sont atteints d’une inflammation grave du pancr\u00e9as. Avec ce tableau pathologique, d’autres organes tombent rapidement malades, ce qui n\u00e9cessite un traitement en soins intensifs. Outre la d\u00e9faillance d’organes vitaux, l’infection des portions de pancr\u00e9as d\u00e9truites par des bact\u00e9ries constitue une complication pouvant \u00eatre mortelle. M\u00eame en l’absence de n\u00e9crose, la l\u00e9talit\u00e9 probable de cette maladie est encore aujourd’hui d’environ 10 \u00e0 15 % malgr\u00e9 un traitement en soins intensifs. Ce risque peut atteindre 50 % si de grandes parties n\u00e9cros\u00e9es sont infect\u00e9es et des abc\u00e8s apparaissent. Mais, m\u00eame si cette maladie grave gu\u00e9rit, ce qui exige fr\u00e9quemment une hospitalisation de plusieurs semaines, la d\u00e9faillance fonctionnelle du pancr\u00e9as qui s’est produite peut entra\u00eener des troubles de la digestion \u00e0 vie et un diab\u00e8te sucr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Des enzymes digestives en g\u00e9lules sont aujourd’hui disponibles pour traiter une d\u00e9faillance fonctionnelle du pancr\u00e9as. Un diab\u00e8te demande souvent l’administration d’insuline pour pouvoir renormaliser la glyc\u00e9mie sanguine. Une pancr\u00e9atite oed\u00e9mateuse l\u00e9g\u00e8re n’est jamais une indication d’intervention chirurgicale. Il suffit de r\u00e9s\u00e9quer la v\u00e9sicule biliaire si des calculs biliaires entrent en ligne de compte comme cause de la pancr\u00e9atite. Toutefois, une op\u00e9ration d’urgence peut \u00eatre indiqu\u00e9e pour la pancr\u00e9atite s\u00e9v\u00e8re. L’intervention a pour but de r\u00e9s\u00e9quer les tissus infect\u00e9s et n\u00e9cros\u00e9s dans et autour du pancr\u00e9as. Si des kystes infect\u00e9s se sont form\u00e9s, un drain pilot\u00e9 par un tomographe peut \u00eatre mis en place.<\/p>\n\n\n\n
Dans les cas plus graves, on r\u00e9s\u00e8que la zone n\u00e9cros\u00e9e avec la technique \u00ab\u00a0par le trou de la serrure\u00a0\u00bb (voie laparoscopique). Dans les cas les plus graves, cette ablation est r\u00e9alis\u00e9e en ouvrant le ventre.<\/p>\n\n\n\n
Des cavit\u00e9s pleines de liquide dans la r\u00e9gion du pancr\u00e9as peuvent se former au bout de quelques semaines \u00e0 la suite d’une d\u00e9gradation des tissus. Si ces cavit\u00e9s persistent pendant plus de quatre semaines, elles sont appel\u00e9es pseudokystes. Si ces kystes sont douloureux, ils peuvent \u00eatre drain\u00e9s ou, dans les cas les plus favorables, d\u00e9riv\u00e9s dans l’intestin gr\u00eale par laparoscopie. Ce n’est que dans quelques cas seulement qu’il est n\u00e9cessaire de sectionner une partie du pancr\u00e9as pour r\u00e9s\u00e9quer le pseudokyste.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[46],"class_list":["post-5293","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n