Le terme reflux d\u00e9signe la remont\u00e9e d’acide gastrique depuis l’estomac dans l’oesophage. L’acide gastrique agressif entra\u00eene les aigreurs d’estomac que nous connaissons certainement tous.<\/p>\n\n\n\n
Si les aigreurs d’estomac sont fr\u00e9quentes (plusieurs fois dans la semaine) et se prolongent, une inflammation chronique, appel\u00e9e oesophagite, peut se d\u00e9velopper au niveau de l’oesophage. Cet \u00e9tat chronique est \u00e9galement appel\u00e9 reflux gastro-oesophagien (en anglais : gastroesophageal reflux disease, abr\u00e9viation : GERD ou en fran\u00e7ais RGO). Il est d\u00fb \u00e0 une fermeture incompl\u00e8te du sphincter oesophagien inf\u00e9rieur. Il se trouve au niveau de l’oesophage au-dessous du diaphragme dans la cavit\u00e9 abdominale. Il emp\u00eache normalement le reflux de l’acide gastrique.<\/p>\n\n\n\n
Souvent, on ne peut pas d\u00e9finir de mani\u00e8re claire les raisons d’une faiblesse de fermeture du sphincter oesophagien. Mais il semble certain que certains aliments tels que la nicotine, l’alcool, la caf\u00e9ine mais aussi le surpoids y jouent un r\u00f4le. En plus, dans le m\u00eame temps, le muscle oesophagien a souvent une activit\u00e9 motrice trop faible et il existe fr\u00e9quemment une hernie hiatale. Une hernie hiatale d\u00e9place une partie de l’estomac derri\u00e8re l’oesophage dans la cage thoracique rendant ainsi la fonction de fermeture d\u00e9j\u00e0 limit\u00e9e encore plus difficile.<\/p>\n\n\n\n
Les signes cliniques d’un RGO sont des spasmes chroniques, des aigreurs et des douleurs sourdes dans l’\u00e9pigastre ou des douleurs aigu\u00ebs derri\u00e8re le sternum. Mais des sympt\u00f4mes moins typiques peuvent appara\u00eetre, comme une toux d’irritation chronique, des difficult\u00e9s respiratoires, des troubles de la d\u00e9glutition et le raclement de gorge chronique.<\/p>\n\n\n\n
Pour diagnostiquer cette pathologie, nous recommandons une gastroscopie avec mesure de la pression au niveau du sphincter et, \u00e9ventuellement, la mesure du flux acide dans l’oesphage (pH-m\u00e9trie \u00e0 long terme). A la rigueur, un scanner est \u00e9galement indiqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Dans un premier temps, il faudrait essayer de modifier ses habitudes de vie en arr\u00eatant la cigarette, en r\u00e9duisant sa consommation d’alcool et en perdant du poids. De plus, des m\u00e9dicaments (antiacides) peuvent r\u00e9duire l’acide gastrique. En l’absence d’am\u00e9lioration durable ou si le patient ne peut pas prendre de m\u00e9dicaments \u00e0 vie, il faudrait envisager une op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n
Pour ce faire, nous proc\u00e9dons \u00e0 une fundoplicature laparoscopique. Cette op\u00e9ration avec la technique \u00ab\u00a0par le trou de la serrure\u00a0\u00bb consiste \u00e0 rabattre la partie sup\u00e9rieure de l’estomac telle un col ou un poignet de manche autour du sphincter et \u00e0 l’y fixer durablement. Ceci permet d’augmenter la pression musculaire du sphincter puisqu’il est soutenu depuis l’ext\u00e9rieur maintenant.<\/p>\n\n\n\n
Selon les r\u00e9sultats individuels, il faudra r\u00e9duire en plus l’orifice diaphragmatique \u00e9ventuellement \u00e9largi pour r\u00e9s\u00e9quer en m\u00eame temps la hernie hiatale.<\/p>\n\n\n\n
L’op\u00e9ration est pratiqu\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en hospitalisation. La plupart des patient(e)s passent trois \u00e0 cinq nuits \u00e0 l’h\u00f4pital. Au d\u00e9but, il peut \u00eatre impossible de manger les portions habituelles. Mais tout revient dans l’ordre au bout de quelques jours. Le reflux peut ainsi \u00eatre \u00e9limin\u00e9 durablement chez environ 90 % des personnes op\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[46],"class_list":["post-5305","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n