L’estomac est constitu\u00e9 d’un tuyau musculaire recouvert d’une muqueuse. Cette muqueuse s\u00e9cr\u00e8te l’acide gastrique, le pepsinog\u00e8ne (une prot\u00e9ine pouvant cliver les prot\u00e9ines) ainsi que de la glaire pour un meilleur passage des aliments \u00e0 travers l’estomac et prot\u00e9ger la muqueuse gastrique. De plus, la muqueuse poss\u00e8de des cellules s\u00e9cr\u00e9tantes produisant de la gastrine qui commande la production de l’acide gastrique.<\/p>\n\n\n\n
Gr\u00e2ce \u00e0 sa structure, l’estomac peut beaucoup se d\u00e9former et adapter sa taille \u00e0 son contenu. Sa mission est de m\u00e9langer intimement la nourriture absorb\u00e9e avec de l’acide et de la pepsine et de transporter ensuite de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e des particules d’aliments broy\u00e9es (taille : 1 \u00e0 2 mm) dans le duod\u00e9num.<\/p>\n\n\n\n
Nous indiquons ci-dessous diff\u00e9rents tableaux pathologiques de l’estomac relevant de la chirurgie :<\/p>\n\n\n\n
Un retard dans la vidange gastrique peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 plusieurs facteurs. Entrent en ligne de compte, p. ex., le diab\u00e8te sucr\u00e9, certaines op\u00e9rations mais aussi d’autres raisons confuses ne pouvant pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Bien que, dans un premier temps, diff\u00e9rents m\u00e9dicaments et l’adaptation du r\u00e9gime alimentaire puissent aider, pour les cas particuli\u00e8rement graves des m\u00e9thodes chirurgicales pouvant am\u00e9liorer la vidange gastrique ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Le bypass gastrique de m\u00eame que de nouvelles m\u00e9thodes, telles que la stimulation \u00e9lectrique gastrique, font l’objet de d\u00e9bats. Cette derni\u00e8re m\u00e9thode fonctionne comme un pacemaker cardiaque qui est implant\u00e9 sous la peau et stimule la contraction de l’estomac gr\u00e2ce \u00e0 des signaux \u00e9lectriques.<\/p>\n\n\n\n
Une multiplication localis\u00e9e du tissu de la muqueuse gastrique est appel\u00e9e polype. Contrairement au gros intestin, les polypes gastriques sont beaucoup plus rares. Cependant, ils constituent 15 \u00e0 20 % environ de toutes les nouvelles tumeurs gastriques.<\/p>\n\n\n\n
Dans 20 \u00e0 40 % des cas, il faut s’attendre \u00e0 une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et \u00e0 une \u00e9volution en carcinome gastrique. Si, lors de la gastroscopie, on trouve plusieurs polypes (multiples), il y a suspicion d’un syndrome de polypose.<\/p>\n\n\n\n
Cette maladie rare se manifeste sous diff\u00e9rentes formes et pr\u00e9sente une mutation g\u00e9n\u00e9tique pouvant \u00eatre h\u00e9rit\u00e9e. Chez les jeunes adultes, elle d\u00e9clenche d\u00e9j\u00e0 la formation de polypes aussi bien dans l’estomac que, plus fr\u00e9quemment, dans le duod\u00e9num et principalement dans le gros intestin et renferme un tr\u00e8s grand risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne. <\/p>\n\n\n\n
Traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n Avec une gastroscopie nous pouvons d\u00e9couvrir aussi bien des polypes dans l’estomac que dans le duod\u00e9num. La gastroscopie permet, dans le m\u00eame temps, l’ablation de polypes pas trop gros ou du moins le pr\u00e9l\u00e8vement d’un \u00e9chantillon de tissu. Si le tissu du polype contient un ad\u00e9nome, il doit \u00eatre enti\u00e8rement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 \u00e0 cause du risque de formation d’un carcinome. Si c’est impossible en raison de la taille ou du nombre de polypes, une ablation partielle de l’estomac entre en ligne de compte. Celle-ci peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans les cas appropri\u00e9s de fa\u00e7on mini-invasive par laparoscopie.<\/p>\n\n\n\n Le cancer de l’estomac n’est pas une maladie fr\u00e9quente en Europe et en Suisse. Il survient le plus souvent apr\u00e8s 50 ans et deux fois plus chez les hommes que chez les femmes. Diff\u00e9rents facteurs sont consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e0 l’origine de l’apparition du carcinome gastrique. Il existe un rapport clair avec l’inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite), provoqu\u00e9e par la bact\u00e9rie Helicobacter pylori. Dans ce cas, le risque de d\u00e9velopper un carcinome gastrique est jusqu’\u00e0 six fois plus grand. Mais la gastrite atrophique augmente elle-aussi le risque de cancer de l’estomac.<\/p>\n\n\n\n Parmi les autres risques de carcinome gastrique on compte l’ablation partielle de l’estomac pratiqu\u00e9e 15 \u00e0 20 ans auparavant, et, comme \u00e9voqu\u00e9, l’ad\u00e9nome de la muqueuse gastrique. Les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques sont rares. La famille directe des patients atteints d’un carcinome gastrique pr\u00e9sente cependant deux \u00e0 trois fois plus de risques d’\u00eatre malade.<\/p>\n\n\n\n Le carcinome gastrique est un carcinome agressif \u00e0 propagation pr\u00e9coce et m\u00e9tastatisation dans d’autres organes. C’est pourquoi, un d\u00e9pistage le plus pr\u00e9coce possible est capital pour le pronostic g\u00e9n\u00e9ral. Du point de vue de la localisation, on distingue les carcinomes implant\u00e9s dans l’estomac et ceux implant\u00e9s dans la jonction gastro-\u0153sophagienne, car le traitement est diff\u00e9rent. De la m\u00eame mani\u00e8re, lors de l’\u00e9tude des caract\u00e9ristiques tissulaires de la tumeur, on distingue le type intestinal de la classification de Lauren bien d\u00e9limitable et donc d’un meilleur pronostic et les types diffus se propageant rapidement avec une m\u00e9tastatisation ganglionnaire. <\/p>\n\n\n\n Sympt\u00f4mes<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le carcinome gastrique ne provoquant, pendant longtemps, aucun ou uniquement des sympt\u00f4mes non caract\u00e9ristiques, le diagnostic est pos\u00e9, dans la moiti\u00e9 des cas, uniquement lorsque la tumeur est \u00e0 un stade avanc\u00e9. Les sympt\u00f4mes fr\u00e9quents sont une perte de poids continue, des douleurs \u00e9pigastriques, des vomissements r\u00e9guliers et une aversion \u00e0 la viande.<\/p>\n\n\n\n Traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le traitement de choix est une ablation chirurgicale radicale. Elle consiste \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer la totalit\u00e9 de l’estomac. Dans les cas les plus favorables, une ablation partielle est \u00e9galement possible. Il est indispensable de respecter une distance de s\u00e9curit\u00e9 de plusieurs centim\u00e8tres par rapport \u00e0 la tumeur. Dans une r\u00e9section standardis\u00e9e, il faut \u00e9galement r\u00e9s\u00e9quer les ganglions r\u00e9gionaux.<\/p>\n\n\n\n Dans le carcinome de la jonction gastro-\u0153sophagienne, on r\u00e9s\u00e8que la portion inf\u00e9rieure de l’oesophage et la portion sup\u00e9rieure de l’estomac. La reconstruction de l’oesophage est r\u00e9alis\u00e9e avec un segment de l’intestin gr\u00eale. Lorsque la maladie est \u00e0 un stade avanc\u00e9, c’est un traitement combin\u00e9 qui est recommand\u00e9, avec chimioth\u00e9rapie avant et apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n Si une ablation radicale de la tumeur n’est plus possible en raison de la m\u00e9tastatisation, il est possible de proc\u00e9der \u00e0 une chimioth\u00e9rapie palliative, \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 une radioth\u00e9rapie. Si la propagation de la tumeur est limit\u00e9e \u00e0 l’estomac, les chances de survie \u00e0 cinq ans sont de 80 \u00e0 90 %. Si la tumeur ne peut plus \u00eatre r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e en totalit\u00e9, le pronostic est beaucoup plus mauvais.<\/p>\n","protected":false},"template":"","sht_areas_category":[46],"class_list":["post-5325","sht_areas","type-sht_areas","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nCancer de l’estomac<\/h2>\n\n\n\n