Opérations de la peau et du tissu sous-cutané

Les opérations de la peau et du tissu sous-cutané concernent le plus souvent des petites tumeurs dans la majorité des cas bénignes. Il s’agit souvent de lipomes (tumeurs composées de graisse) pouvant mesurer de quelques millimètres à plus de 20 centimètres. Un autre motif fréquent d’intervention au niveau de la peau et du tissu sous-cutané est les athéromes (kystes sébacés). Mais on trouve également des maladies de peau malignes comme le cancer blanc de la peau (basaliome), le cancer noir de la peau (mélanome) ainsi que les modifications inflammatoires telles que les abcès (amas de pus).

Toutes les modifications de la peau et du tissu graisseux sous-cutané devant être enlevées, sont d’abord évaluées en consultation. Si le dossier de la personne concernée indique déjà que l’excision est possible sous anesthésie locale, nous prévoyons déjà le temps nécessaire lors de la première consultation. L’avantage pour les patient(e)s est qu’ils n’ont pas à attendre.

Selon la localisation et la taille de la lésion, l’exérèse est souvent possible sous anesthésie locale. La région concernée est excisée de façon fusiforme pour que la peau puisse être refermée ensuite directement. Mais, en cas d’inflammation une suture immédiate (primaire) n’est souvent pas possible, sinon l’inflammation reprendrait. Dans de tels cas, un traitement des plaies dit à ciel ouvert est nécessaire. La cicatrisation est alors secondaire. Selon la taille de la plaie, cela peut durer quelques jours à quatre semaines. Nous utilisons souvent, dans ce cas, la thérapie dite par pression négative. Un système à pression négative fermé (pansement VAC) permet de raccourcir nettement le temps de cicatrisation. Bien que cette méthode soit techniquement plus complexe, l’avantage pour les personnes traitées est évident. C’est aussi la raison pour laquelle le coût du traitement est entièrement pris en charge par la caisse maladie.

En cas de suspicion de lésion maligne de la peau, l’exérèse est pratiquée à une distance de sécurité. La préparation excisée est envoyée ensuite pour un examen histologique.